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县人民医院成功开展渝东南片区首例血管内超声指导下冠脉旋磨术
编辑:严东波      来源:秀山网      发布时间:2019/8/6 14:47:38

秀山网讯  日前,家住秀山自治县的刘大娘在县人民医院心血管内科成功完成首例渝东南片区冠脉严重钙化病变血管内超声指导下冠状动脉旋磨及支架植入术后康复出院。




家住秀山县的刘大娘今年70岁,因“上腹疼痛1月余,腹胀纳差6天”到县人民医院消化内科住院,伴有糖尿病、高血压病史多年。入院后查心电图及肌钙蛋白异常,经过心内科医生会诊后考虑为急性非ST段抬高型心肌梗死,立即转入心血管内科治疗,紧急行冠脉造影提示冠脉三支病变:前降支近段至中段弥漫性病变伴严重钙化,狭窄最重达90%;回旋支中远段弥漫性病变,狭窄最重达85%;右冠最重病变狭窄程度达95%。由于病情十分危重,经过规范的冠心病药物治疗,胸痛症状仍没有明显好转;病变处钙化非常严重,于前降支病变处行球囊扩张时,球囊无法扩张。就在刘大娘及家属处于绝望边际之时,在秀山分院挂职副院长的重医附二院心血管内科陈运清教授了解情况后,多次组织心血管内科医生讨论病情、制定治疗方案,并反复与大娘及家属沟通,最后终于打消顾虑,一致决定择期行血管内超声指导下(IVUS)的冠脉旋磨术和冠脉介入治疗。

 

719日,手术由陈运清教授主刀,山东德州市人民医院专家张强协助、心血管内科医师团队合作,首先进行了IVUS检查,提示冠脉病变呈360°钙化;随后,对病变处成功进行了冠脉内旋磨术和支架植入术,并用IVUS复查证实支架覆盖全部病变且贴壁良好,完成血运重建。术后,大娘病情好转,疼痛症状明显消失。

 

26日,阳光普照,当陈教授来到心血管内科A5号病床时,刘大娘和家人们正在收拾东西准备办理出院。陈教授悬着的心终于落下来了,走到大娘身旁关切地询问病情时,大娘一把握住他的双手,激动地说:“陈教授,多亏了您治好了我的病,现在胸口不痛了,胃口好了,吃啥都香了!没想到在这偏远山区,咱老百姓也可以得到大医院的专家来治病!”

 

近日,在对刘大娘的电话回访得知,术后康复良好。

 

陈运清教授表示:近年来,我国居民生活水平不断提高,冠心病的发病率高居不下,成为威胁人类生命健康的重要杀手。而冠脉钙化病变在冠心病患者中发病率极高,是冠脉介入治疗最难以处理的病变之一。随着医疗水平提升,虽然冠脉内钙化病变旋磨术已经能够很好地解决这个难题,并逐步广泛应用于临床实践中。但基于冠脉钙化病变的特殊性,进行旋磨手术时很容易出现无复流、血管破裂等严重并发症,对介入术者的手术经验和临床处理并发症的处理要求非常高。目前,在重庆只有规模大且有丰富经验的介入中心才能独立开展该手术。而秀山县人民医院在帮扶专家的指导下率先在渝东南乃至渝东地区成功开展IVUS指导下的冠脉钙化病变旋磨术,标志着其介入水平正不断向三级医院水平靠拢!

 

据悉:县人民医院微创介入中心自20181017日正式开诊启动以来,通过“请进来”、“走出去”的方式加强医师团队的培训指导,已成功开展单腔和双腔起搏器植入术、经桡动脉入路冠脉造影术等10余项新技术,成功救治患者500余例。其中,冠脉慢性闭塞(CTO)病变介入术、血管内超声(IVUS)技术和冠脉钙化病变旋磨术在渝东南地区乃至渝东片区处于领先地位。

 

(通讯员 张羽祥 向涛) 

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